Одышка у пожилых людей — это симптом, который может быть связан с возрастными изменениями или серьёзными заболеваниями. Она проявляется как ощущение нехватки воздуха, затруднённого дыхания и часто усиливается при физической нагрузке, а в тяжёлых случаях возникает даже в покое.

Причины одышки у пожилых

С возрастом снижается переносимость физических нагрузок и уменьшается эффективность работы дыхательной системы. Ухудшается газообмен из-за ослабления дыхательной мускулатуры. Однако чаще всего одышка — признак патологии. Среди распространённых причин:

• Сердечная недостаточность. Сердце не справляется с перекачкой крови, что приводит к застою в лёгких и отёку лёгочных тканей. Одышка при этом может усиливаться в положении лёжа (ортопноэ).
• Заболевания лёгких. Бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония, эмфизема, лёгочная артериальная гипертензия.
• Анемия. Недостаток гемоглобина и эритроцитов снижает доставку кислорода к тканям, вынуждая организм учащать дыхание.
• Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и лёгкие.
• Нарушения ритма сердца (например, фибрилляция предсердий).
• Неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения, поражение диафрагмального нерва). 
• Психогенные причины (панические атаки, тревожные расстройства).
• Метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз). 

Также одышка может быть связана с травмами грудной клетки, кифосколиозом, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени и другими состояниями.

Симптомы, требующие внимания

Необходимо обратиться к врачу, если одышка:

• возникает при незначительной нагрузке (например, при ходьбе по ровной местности, наклонах);
• усиливается в положении лёжа; 
• сопровождается болью за грудиной, отёками ног, учащённым сердцебиением, кашлем, хрипами, синюшностью губ или пальцев;
• появляется внезапно и резко (может указывать на тромбоэмболию лёгочной артерии);
• длится долго и повторяется регулярно. 

Диагностика

Врач начнёт с сбора анамнеза: спросит о ситуации, в которой появляется одышка, её частоте и интенсивности, сопутствующих симптомах, наличии хронических заболеваний, вредных привычках. При осмотре он оценит частоту дыхания, прослушает лёгкие, измерит давление и пульс, проверит отёки.

Могут быть назначены:

• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы, анализ на натрийуретический пептид (BNP) — маркер перегрузки сердечной мышцы.
• Инструментальные методы:
  • ЭКГ и Холтер-мониторирование (для оценки работы сердца и ритма);
  • эхокардиография (УЗИ сердца) — определяет структуру и функцию сердца, фракцию выброса;
  • рентгенография грудной клетки — выявляет изменения в лёгких и сердце;
  • спирометрия — оценка функции дыхания; 
  • пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови; тест с 6-минутной ходьбой — оценка толерантности к нагрузке. 

При необходимости могут потребоваться КТ, МРТ, бронхоскопия и консультации узких специалистов (кардиолога, пульмонолога, невролога и др.).

Лечение

Стратегия терапии зависит от причины одышки. Например:

• При сердечной недостаточности назначают препараты для снижения давления, выведения лишней жидкости, нормализации ритма. Важно ограничить потребление соли и жидкости, контролировать вес.
• При анемии лечение направлено на устранение дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты. 
• При заболеваниях лёгких могут применяться бронхолитики, отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика.
• При психогенных причинах важна работа с психотерапевтом.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение (например, при стенозе коронарных артерий, пороках клапанов сердца или тромбоэмболии лёгочной артерии). 

Рекомендации для улучшения состояния

• Изменение образа жизни: отказ от курения, сбалансированное питание, постепенное увеличение физической активности под контролем врача.
• Контроль хронических заболеваний: артериальной гипертензии, диабета, уровня холестерина.
• Создание комфортных условий: прохладный влажный воздух в комнате, возвышенное положение изголовья кровати при одышке в положении лёжа.
• Регулярные медицинские осмотры: для своевременного выявления и коррекции проблем.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Только врач может определить причину одышки и назначить адекватное лечение. При появлении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.