а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: общественному здоровью и организации здравоохранения, контролю качества медицинской помощи, экспертизе временной нетрудоспособности, клинической лабораторной диагностике, оториноларингологии, офтальмологии, ультразвуковой диагностике, рентгенологии, терапии, кардиологии, неврологии, анестезиологии и реаниматологии, инфекционные болезни, физиотерапия, педиатрия, патологическая анатомия,
б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по: экспертизе временной нетрудоспособности, акушерству и гинекологии
в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по: детской хирургии, неонатологии, эпидемиологии:
1) При оказании плановой стационарной помощи необходимо наличие:
- направления на госпитализацию от лечащего врача
- справку об эпидокружении;
- сведения о прививках;
- страховой полис.
2) Сроки ожидания плановой специализированной стационарной медицинской помощи не должны превышать 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию.
3) Сроки ожидания плановой помощи в дневных стационарах не должны превышать 14 дней.
Правила оказания паллиативной медицинской помощи в стационаре:
1) Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается на койках паллиативной медицинской помощи палиативного отделения.
2) Предельный срок ожидания госпитализации в отделение не должен превышать 45 дней.
Гарантии гражданам при получении медицинской помощи:
1) Госпитализация в палаты, рассчитанные не более чем на 6 мест.
2) Предоставление спального места и питания при наличии медицинских показаний.
3) Прикрепление лечащего врача в день госпитализации (за исключением выходных дней).
4) Наличие в отделении туалетной и ванной комнат.
5) Перевод в другую медицинскую организацию по экстренным, эпидемиологическим и клиническим показаниям в установленные сроки.
6) Транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, предоставляются медицинской организацией, осуществляющей его лечение.
Правила внутреннего распорядка
ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА
В учреждении оказывается стационарная медицинская помощь.
В случае самостоятельного обращения граждан либо доставлении их в учреждение по экстренным показаниям, врачом приемного отделения больницы оказывается необходимая неотложная и первая медицинская помощь, решается вопрос о госпитализации. В случае обращения по поводу травмы криминального характера дежурный врач обязан немедленно поставить в известность дежурного УВД по телефону 02.
В случае обращения в стационар пациента с инфекционным заболеванием и установления первичного диагноза инфекционного заболевания или подозрения на таковое, пациент направляется в инфекционное отделение Туапсинской Районной больницы №1. При отказе от госпитализации в инфекционное отделение, если состояние пациента позволяет, он может быть отправлен домой, при этом передается активное извещение в поликлинику. На инфекционных больных подается экстренное извещение в ФГУЗ «Центр эпидемиологии и гигиены».
Иностранным гражданам в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (острое заболевание, последствия несчастных случаев, травм, отравлений), медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в объеме необходимом для устранения угрозы жизни и\или снятия острой боли, а также по эпидемиологическим показаниям. После выхода из указанных состояний иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС, может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.
ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА
Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:
- по направлению на плановую госпитализацию;
- по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений;
- в порядке перевода, врачей скорой медицинской помощи;
- самостоятельное обращение больных.
Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования, в случае его отсутствия госпитализация проводится на платной основе, за исключением госпитализации в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.
Плановая госпитализация пациентов может осуществляться за счет средств ДМС (Добровольного медицинского страхования) при наличии гарантийного письма(напавления) от Страховой компании.
При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:
- Направление от врача поликлиники,
- Страховой медицинский полис (либо полис ДМС+гарантийное письмо)
- Сертификат о прививках,
- Развернутый анализ крови (Hb, Er, L - лейкоформула, время свертываемости и длительность кровотечения, тромбоциты), общий анализ мочи - в случае госпитализации на плановую операцию.
Срок годности справок и анализов - 7 дней.
Прием больных в стационар производится:
1. Экстренных больных - круглосуточно.
2. Плановых больных: - с 08.30 до 11.00, кроме субботы, воскресенья.
Один из родителей (законных представителей) или иной член семьи может находиться вместе с больным ребенком до 4 лет или ребёнком старше данного возраста при наличии медицинских показаний. При этом лица, осуществляющие уход за больным ребенком обязаны соблюдать настоящие Правила.
Больные госпитализируются в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части.
В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении.
При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.
Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре.
Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.
В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением.
Выписка из больницы разрешается:
- при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
- при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
- по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.
Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.
В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы.
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
- уважительное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
- получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
- обследование, лечение и нахождение в больнице в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами, если таковое не препятствует диагностическому процессу;
- перевод к другому лечащему врачу с учетом согласия соответствующего врача;
- добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;
- отказ от оказания (прекращения) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
- обращение с жалобой к должностным лицам больницы, а также к должностным лицам вышестоящей организации;
- сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
- получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- при нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему посетителей (за исключением посещений детьми до 18 лет и лицами, находящимися в нетрезвом состоянии), адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов больницы, санитарно- гигиенических и противоэпидемических требований.
Пациент обязан:
- принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
- своевременно обращаться за медицинской помощью;
- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
- предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, аллергических реакциях, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
- своевременно и точно выполнять медицинские предписания;
- сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
- соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов больницы;
- бережно относиться к имуществу больницы.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ В СТАЦИОНАРЕ
Категорически запрещается:
- проносить и употреблять спиртные напитки;
- проносить недозволенные и скоропортящиеся продукты;
- курение табака на крыльце, в фойе, лестничных площадках, коридорах, палатах, туалетах больницы;
- азартные игры;
- использование электронагревательных приборов, плиток, кипятильников, утюгов, телевизоров;
- покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур в период тихого часа;
- покидать самовольно территорию больницы;
- громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
- в летнее время при температуре воздуха не ниже 18°С пациентам разрешаются прогулки, но только с разрешения лечащего врача;
- в палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Грязные подгузники, памперсы и другие использованные средства по уходу за ребенком и личной гигиены должны незамедлительно, помещаться в специальный бак;
- строго соблюдать правила личной гигиены. Тщательно и часто мыть руки;
- прием пищи родителями, и кормление детей осуществляется в строго отведенное время, согласно принятому в отделении распорядку дня. Запрещается размещение и хранение пищевых продуктов, приготовленных к употреблению, на столах и тумбочках;
- продукты питания детей, не предусмотренные рационом питания больницы, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом. Продукты питания должны храниться в холодильнике, расположенном на посту отделения, в целлофановом пакете с указанием палаты и фамилии пациента, даты вскрытия упаковки.
Общее правило - нельзя приносить:
- яйца, орехи, соленья, чипсы, сухарики, сыр, копчености;
- жаренные мясные продукты, колбасные изделия;
- молочные продукты;
- фруктовую газированную воду.
Допускаются к передаче:
- фрукты (кроме ягод и винограда);
- соки и компоты в фабричной упаковке;
- сухое печенье, вафли, сушки;
- с трехлетнего возраста детям можно минеральную воду без газа, питьевую или столовую, не лечебную.
- Категорически запрещено передавать лекарственные препараты, неразрешенные лечащим врачом.
- Категорически запрещено распитие спиртных напитков , табакокурение и употребление других неизвестных препаратов.
- Перед ежедневными обходами медицинского персонала палата и внешний вид пациента должны быть приведены в порядок. Во избежание распространения респираторных инфекций пациентам, находящимся в отделении, не разрешено заходить в другие палаты.
- Накануне хирургического вмешательства пациент должен подписать необходимую документацию, предоставленную лечащим врачом.
- Пациент вправе получить от лечащего врача, анестезиолога, оперирующего хирурга всю интересующую его информацию о предполагаемом хирургическом вмешательстве, процедуре и лечении в палате интенсивной терапии.
- В процессе лечения в палатах интенсивной терапии нахождение ухаживающих лиц в отделении запрещено.
- Справки о состоянии пациента можно получить у заведующего отделением, оперирующего хирурга или лечащего врача ежедневно.
Немедленно сообщать врачу или медицинской сестре о:
- повышении температуры, насморке, кашле;
- появлении одышки или других расстройств дыхания;
- тошноте, рвоте;
- вздутии живота или расстройстве/задержке стула;
- заторможенности, вялости или необычном беспокойстве;
- появлении сыпи.
- В день перевода пациента из палат интенсивной терапии лицо, допущенное к уходу за пациентом, должно прибыть в отделение заранее, получив всю необходимую информацию об уходе у лечащего врача.
- Больные, допустившие нарушения, подлежат выписке с отметкой в больничном листе о нарушении режима.
ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ
МЕЖДУ БОЛЬНИЦЕЙ И ПАЦИЕНТОМ
В случае нарушения прав пациента, он может обращаться с жалобой непосредственно к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу больницы, вышестоящую организацию, страховую компанию и в суд в порядке, установленном действующим законодательством.
ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ
- Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.
- В отношении несовершеннолетних до 15 лет и лиц, признанных в установленном законном порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.
- В случае отказа родственников пациента от получения информации о состоянии здоровья пациента делается соответствующая запись в медицинской документации.
- Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством.
- Порядок выдачи документов, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности, порядок выдачи которого утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г., №6244.
Памятка для больных, находящихся в стационарном отделении МБУЗ «Туапсинская районная больница № 2»
Больной во время пребывания в больнице ОБЯЗАН:
- при поступлении иметь паспорт и страховой медицинский полис
- За деньги, ценности, документы, оставленные в палате, администрация ответственности не несет
- Поддерживать чистоту и порядок в палате и других помещениях, если позволяет здоровье, самостоятельно убирать свою кровать, поддерживать порядок на столике и в тумбочке
- Во время обеда, в часы измерения температуры, а так же во время тихого часа находиться в отделении
- Лекарственные препараты принимать в присутствии медицинской сестры. Запрещается принимать и хранить лекарства, не назначенные врачом
- Бережно обращаться с имуществом больницы, за порчу инвентаря произошедшего по вине больных, последние несут материальную ответственность
- Больные могут встречаться с родственниками в специальных местах, отведенных для встреч, в рабочие дни с 17.00 до 19.00, в субботу и воскресенье с 10.00 до 12.00 и с 17.00 до 19.00
- Посещение тяжелых больных по согласованию с зав.отделением и лечащим врачом
- Одновременно посетить больного разрешается одному человеку, время посещения 20 минут
По вопросам обследования, диагностики и лечения вы можете к лечащему врачу и зав.отделением.
АЛГОРИТМ ПРИЕМА-ХРАНЕНИЯ ПЕРЕДАЧ ПАЦИЕНТАМ
При любой, даже самой совершенной организации питания в отделении лечебно-профилактического учреждения невозможно остановить поток продуктов, приносимых родственниками больных. В связи с этим представляется более важным контролирование приносимых продуктов. Для этого при поступлении больного в отделение беседа о лечебном питании должна быть проведена непосредственно с пациентом в присутствии родственников. Они должны быть ознакомлены с перечнем разрешенных для передачи продуктов, сроками хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов, которые (с целью напоминания) должны быть вывешены в приемном отделении при входе в отделение на доске информации и в каждой палате (обычно прикрепляются к дверце холодильника)
Перечень разрешенных для передачи продуктов (общий):
1) молоко в пакетах или в бутылках – до 1 л;
2) кефир и другие кисломолочные напитки – до 1 л;
3) творог – до 200 г, сыр – до 200 г, масло сливочное – до 500 г;
4) конфеты – до 300 г, печенье – до 500 г;
5) ягоды и фрукты свежие – до 1,5 кг;
6) овощи свежие – до 1 кг.
По согласованию с лечащим врачом стационара в зависимости от его специфики перечень может быть несколько видоизменен
Запрещено принимать кремовые кондитерские изделия, мороженое, колбасные изделия, студни, копчености, сельдь, консервы, салаты, грибы и любые продукты с истекшим сроком реализации.
Запрещенные для передачи продукты:
- Молочные и кисломолочные продукты без фабричной упаковки (домашняя сметана, сыр, молоко, самоквас)
- Газированные напитки (кока-кола, фанта и др.),
- соленые и маринованные овощи
- Шоколад, чипсы, арбузы, дыни, экзотические фрукты
- Консервы (рыбные, мясные, овощные),
- паштеты, студни, пельмени, блины
- Колбасные и мясные изделия,
- яйца сырые,
- куры, икра, соленая рыба, морепродукты,
- грибы, ягоды.
- Салаты, супы, вторые блюда домашнего приготовления,
- мороженое, торты, пирожные, кремовые изделия,
- алкогольная продукция, табачные изделия, жевательная резинка.
Сроки хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов (хранение допускается при температуре – 4–8 °C в условиях холодильника):
1) молочные продукты любой расфасовки – 36 ч;
2) сметана – 72 ч;
3) масло сливочное, сыры плавленые – 10 суток;
4) сыры твердые – 15 суток;
5) сыры мягкие – 5 суток;
6) овощи, фрукты – 3,5 суток;
7) зелень, зеленый лук – 5–6 ч.
Передача родственниками принесенных продуктов питания должна осуществляться в присутствии палатной медицинской сестры.
