Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может полноценно перекачивать кровь, из-за чего органы и ткани получают недостаточно кислорода, а в организме накапливаются продукты обмена веществ.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие других проблем с сердцем или сосудами.

Виды сердечной недостаточности

По течению выделяют два вида:

• Острая сердечная недостаточность (ОСН). Развивается стремительно, сопровождается резким ухудшением состояния. Может привести к отёку лёгких, кардиогенному шоку или смерти.
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Прогрессирует постепенно, с постепенным ухудшением переносимости физических нагрузок. 

По локализации поражения различают:

• Левожелудочковую недостаточность. Нарушается работа левого желудочка, что приводит к застою крови в лёгких. Появляются одышка, кашель, хрипы. 
• Правожелудочковую недостаточность. Страдает правый желудочек, из-за чего кровь застаивается в венах и тканях тела. Возникают отёки ног, тяжесть в животе, скопление жидкости в брюшной полости. 
• Смешанную (тотальную) недостаточность. Затрагивает все камеры сердца. 

Причины

Чаще всего сердечная недостаточность возникает из-за:

• артериальной гипертензии (гипертонии);
• ишемической болезни сердца (ИБС);
• перенесённого инфаркта миокарда;
• пороков сердца (нарушений работы клапанов);
• аритмий (нарушений сердечного ритма);
• миокардита (воспаления сердечной мышцы);
• кардиомиопатий (заболеваний сердечной мышцы).

Факторы, повышающие риск развития болезни: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни, стресс, неконтролируемый сахарный диабет, наследственная предрасположенность.

Симптомы

При хронической сердечной недостаточности могут появляться:

• одышка — сначала при физической нагрузке, потом и в покое;
• быстрая утомляемость, слабость;
• отёки ног, особенно к вечеру; 
• увеличение веса из-за задержки жидкости в организме; 
• сухой кашель, иногда с примесью крови;
• учащённое мочеиспускание по ночам;
• головокружение, спутанность сознания, снижение концентрации внимания; 
• тяжесть или боль в правом подреберье из-за увеличения печени;
• бледность или синюшность кожи, губ, ногтей.

При острой сердечной недостаточности симптомы появляются резко и бывают выраженными: сильная одышка, кашель с пенистой или розоватой мокротой, холодный пот, бледность кожи, посинение губ, спутанность сознания. Требуется немедленная медицинская помощь.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если заметили у себя:

• одышку, которая возникает при небольших нагрузках или после еды;
• отёки лодыжек;
• необходимость спать с приподнятой головой из-за одышки;
• необъяснимую слабость, быструю утомляемость;
• увеличение времени восстановления после нагрузок;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• другие симптомы, которые вызывают беспокойство.

Диагностика

Врач может назначить:

• анализы крови (в том числе на натрийуретические пептиды — маркеры сердечной недостаточности);
• ЭКГ (электрокардиографию);
• ЭХОКГ (эхокардиографию — УЗИ сердца);
• рентгенографию грудной клетки;
• другие исследования по показаниям.

Лечение

Схема лечения зависит от причины, формы и тяжести заболевания. Назначает её только врач. 

Медикаментозная терапия может включать:

• ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II — снижают нагрузку на сердце;
• бета-адреноблокаторы — уменьшают частоту сердечных сокращений;
• диуретики — помогают избавиться от отёков;
• другие препараты в зависимости от состояния.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение:

• аортокоронарное шунтирование;
• операции на клапанах сердца;
• имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора;
• в редких случаях — трансплантация сердца. 

Образ жизни

Важные рекомендации:

• Диета. Ограничьте потребление соли и жидкости. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, легкоусвояемых белков. Избегайте жирной и сладкой пищи. 
• Физическая активность. При ХСН полезны умеренные нагрузки — прогулки, лечебная гимнастика. Но уровень активности нужно согласовывать с врачом. При острой недостаточности нужен полный покой. 
• Отказ от вредных привычек. Бросьте курить и ограничить употребление алкоголя.
• Контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце.
• Управление стрессом. Хронический стресс вредит сердечно-сосудистой системе.
• Регулярные осмотры у кардиолога. Это поможет вовремя скорректировать лечение и предотвратить осложнения. 

Профилактика

Чтобы снизить риск развития сердечной недостаточности:

• контролируйте артериальное давление и уровень холестерина;
• при диабете следите за уровнем глюкозы;
• ведите активный образ жизни;
• придерживайтесь здорового питания;
• избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• управляйте стрессом;
• проходите регулярные медицинские осмотры, особенно после 35–40 лет.

Важно! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При появлении симптомов обратитесь к врачу — только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.