Часто люди замечают: сердце то бьётся слишком быстро, то замедляется, то как будто «замирает» или делает лишний толчок. В медицине такое состояние называют аритмией. Я коротко объясню, что это значит, когда стоит насторожиться и как с этим разобраться

Как работает сердце в норме?

Представьте слаженный оркестр. В сердце есть свой «дирижёр» — синусовый узел. Он генерирует электрические импульсы, которые последовательно заставляют сначала сокращаться предсердия, а затем — желудочки. Так кровь равномерно перекачивается по телу. В покое у взрослого человека ритм обычно составляет 60–80 ударов в минуту. При аритмии этот слаженный процесс нарушается: импульсы идут слишком часто, слишком редко или хаотично. 

Какие бывают проявления?

Ощущения у всех разные. Кто-то чувствует явные перебои («провалы», «замирания», «толчки»), кто-то — просто сильное сердцебиение («трепещет в груди», «стучит в висках»). Но иногда аритмия протекает бессимптомно, и её случайно находит врач на осмотре. 

К другим возможным признакам относятся:

• головокружение, предобморочное состояние или обморок (мозг недополучает кислород);
• одышка, даже в покое или при небольшой нагрузке;
• слабость, потливость;
• боль или дискомфорт в груди. 

Почему это происходит?

Причин много. Иногда сбой вызывают внешние факторы: стресс, недосып, слишком много кофеина, алкоголя, курение. Иногда аритмия — следствие других проблем: болезней сердца, высокого давления, сахарного диабета, нарушений в работе щитовидной железы, дефицита или избытка важных минералов (калия, магния, кальция). Иногда провоцируют лекарства, если их принимать без контроля врача. Бывает, что причина в возрастных изменениях тканей сердца. 

Всегда ли это опасно?

Не всегда. Если эпизод редкий, связан с понятным и безобидным фактором (переутомление, чашка крепкого кофе), он может пройти сам и не требовать лечения. Но есть ситуации, когда аритмия — сигнал о более серьёзной проблеме. Некоторые виды нарушений повышают риск осложнений: например, при фибрилляции предсердий возрастает вероятность образования тромбов, которые могут привести к инсульту. Поэтому важно не игнорировать повторяющиеся симптомы. 

Что делать?

Не занимайтесь самолечением. Не пытайтесь сами назначать себе таблетки — это может быть неэффективно или даже опасно. Обратитесь к врачу. Сначала можно пойти к терапевту, а он при необходимости направит к кардиологу или аритмологу (специалисту именно по нарушениям ритма). 

Врач проведёт осмотр, задаст вопросы о ваших ощущениях, образе жизни и сопутствующих заболеваниях. Для уточнения диагноза могут назначить обследования:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (чтобы поймать эпизоды, которые не видны на обычной ЭКГ);
• эхокардиографию (УЗИ сердца);
• анализы крови (в том числе на электролиты). 

Лечение зависит от причины и типа аритмии. Врач может порекомендовать просто скорректировать образ жизни (отказаться от курения, ограничить алкоголь и кофеин, наладить сон, управлять стрессом, подобрать дозированную физическую активность). Иногда достаточно вылечить основное заболевание (например, нормализовать работу щитовидной железы или скорректировать электролитный баланс). В некоторых случаях назначают лекарства. В сложных ситуациях могут применить малоинвазивные процедуры (например, радиочастотную абляцию — «прижигание» участка, генерирующего неправильные импульсы) или установить кардиостимулятор. 

Когда нужно действовать срочно?

Не откладывайте вызов скорой, если появились такие признаки:

• пульс в покое очень редкий (меньше 40 ударов в минуту) или очень быстрый (больше 140 ударов в минуту);
• сильное головокружение, предобморочное состояние или обморок;
• сильная боль в груди;
• одышка в покое. 

Несколько советов для жизни с аритмией

• Ведите дневник самочувствия: записывайте, после чего возник эпизод (стресс, физическая нагрузка, приём пищи, приём лекарства), какие были ощущения. Это поможет врачу найти причину. 
• Избегайте факторов, которые провоцируют сбои (определённые продукты, напитки, стрессовые ситуации). 
• Регулярно проходите назначенные врачом обследования. 

Главное — не паниковать. Современная медицина имеет много инструментов, чтобы помочь контролировать ритм сердца и снизить риски. Ваша задача — вовремя обратиться за помощью и чётко следовать рекомендациям специалиста.