Анемия — это состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и/или количество эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а проявление других нарушений в организме. 

Что такое гемоглобин и эритроциты?

Гемоглобин — белок, содержащий железо, который переносит кислород. Он содержится в эритроцитах (красных кровяных клетках), которые производятся в костном мозге. При снижении уровня гемоглобина органы и ткани получают меньше кислорода, что вызывает слабость, утомляемость и другие симптомы.

Виды анемии

Тип анемии зависит от причины и механизма её развития. Некоторые распространённые виды:

• Железодефицитная анемия. Развивается при недостатке железа — ключевого элемента для синтеза гемоглобина. Причины: кровопотери, дефицит в питании, нарушения всасывания. 
• В12-дефицитная анемия. Возникает при нехватке витамина B12, что приводит к неправильному созреванию эритроцитов. Часто связана с атрофическим гастритом, резекцией желудка и тонкой кишки или строгим вегетарианством. 
• Фолиеводефицитная анемия. Вызывается низким уровнем фолиевой кислоты (витамина B9), необходимой для деления клеток. Особенно опасна для беременных, так как может привести к дефектам нервной трубки у плода. 
• Гемолитическая анемия. Характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов. Может быть наследственной или приобретённой. Сопровождается желтухой, увеличением селезёнки и тёмной мочой. 
• Апластическая анемия. Редкое состояние, при котором костный мозг прекращает выработку кровяных клеток. Может быть вызвана токсическим воздействием (химиотерапия, радиация, бензол), вирусными инфекциями, аутоиммунными процессами или быть идиопатической (по неизвестной причине). 
• Анемия хронического заболевания. Сопровождает длительные воспалительные процессы, инфекции, онкологию, изменяя распределение и использование железа организмом. 

Симптомы

Проявления зависят от типа и степени дефицита, но наиболее распространены:

• постоянная усталость и снижение работоспособности;
• бледность кожи и слизистых;
• одышка и сердцебиение при минимальной нагрузке;
• головокружение, головные боли, эпизоды предобморочного состояния;
• ломкость волос и ногтей, сухость кожи;
• чувство холода, зябкость;
• трескающиеся уголки рта (при дефиците железа), онемение пальцев и нарушение походки (при дефиците B12). 

При острой кровопотере симптомы могут развиваться стремительно, вплоть до потери сознания. 

Причины

Анемия появляется вследствие множества факторов, вызывающих снижение гемоглобина или количества эритроцитов. Основные причины условно можно разбить на несколько категорий:

• Кровопотери. Могут быть острыми (из-за травм, операций или обильных менструаций) или хроническими (при язвенных поражениях желудка, геморроидальных кровотечениях, новообразованиях). 
• Нарушения в синтезе эритроцитов. Связаны с дефицитом железа, B12, фолиевой кислоты. Также к ним приводят патологии костного мозга (лейкоз, миелофиброз), хроническая почечная недостаточность. 
• Усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз). Причиной могут служить врождённые патологии (талассемия, сфероцитоз), аутоиммунные процессы, инфекции (малярия), токсические воздействия или повреждения механического характера. 
• Онкологические заболевания (особенно рак желудка, кишечника). 
• Заболевания печени, почек, щитовидной железы. 

Дополнительные факторы, повышающие вероятность патологии, включают несбалансированное питание, беременность, хронические воспалительные заболевания, наследственную предрасположенность. 

Кто в группе риска?

По данным ВОЗ, анемией страдают около 24–25% населения мира — это почти 2 миллиарда человек. Чаще всего анемия встречается у:

• женщин репродуктивного возраста;
• детей до 5 лет;
• пожилых людей;
• жителей регионов с ограниченным доступом к качественному питанию. 

Чем опасна анемия?

Недостаток кислорода приводит к перегрузке жизненно важных органов:

• повышенная нагрузка на сердце, риск сердечной недостаточности;
• ослабление иммунитета и частые инфекции;
• замедление развития у детей;
• осложнения при беременности: гипоксия плода, преждевременные роды;
• снижение когнитивных функций и качества жизни. 

Без лечения анемия прогрессирует и может привести к серьёзным последствиям: тяжёлой гипоксии мозга и сердца, неврологическим нарушениям при B12-дефиците, истощению костного мозга (апластическая анемия), летальному исходу при тяжёлых формах и кровопотерях. 

Диагностика

Диагностика всегда начинается с анализов крови:

• общий анализ крови (ОАК) — определяет уровень гемоглобина, эритроцитов, MCV/MCH;
• биохимические анализы — уровень железа, ферритина, витаминов B12 и B9. 

При необходимости проводятся инструментальные методы (эндоскопия, колоноскопия) и биопсия костного мозга. 

Лечение

Лечение в первую очередь нацелено на устранение причины, вызвавшей снижение уровня гемоглобина, а также на восстановление нормального состава крови. Способы коррекции выбираются с учётом вида патологии и степени её выраженности. 

Главные направления лечения включают:

• Правильное питание. Сбалансированный рацион должен содержать достаточное количество железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Важно есть мясо, печень, яйца, зелёные овощи, бобовые культуры, орехи. 
• Медикаментозная терапия. Назначаются железосодержащие препараты, витамин B12 (вводится инъекционно при дефиците), фолиевая кислота. 
• Переливания эритроцитарной массы. Проводят в тяжёлых случаях, когда уровень гемоглобина значительно снижен и существует риск серьёзных осложнений. 
• Хирургический способ. Может потребоваться удаление селезёнки при аутоиммунной гемолитической форме или опухолевых процессах, приводящих к кровопотере. 
• Коррекция основного заболевания. Если состояние вызвано хроническими патологиями, необходима соответствующая специализированная терапия. 

Лечением анемии занимается терапевт, который диагностирует и назначает базовое лечение. В сложных случаях подключается гематолог, а при необходимости — гастроэнтеролог, нефролог или гинеколог, в зависимости от причины анемии. 

Профилактика

Для профилактики анемии рекомендуется:

• правильно питаться;
• контролировать хронические заболевания (лечить патологии ЖКТ, почек, аутоиммунные нарушения);
• регулярно проходить обследования (анализ крови при беременности, донорстве, хронических болезнях);
• предотвращать кровопотери (устранять обильные менструации, геморрой, язвенную болезнь). 

Особое внимание профилактике следует уделять группам риска: беременным, детям, пожилым людям. 

При первых симптомах анемии стоит обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным, так как анемия часто является признаком других нарушений в организме.