Бронхиальная астма

Заболевания лёгких — серьёзные состояния, которые требуют своевременной диагностики и лечения. Среди них бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония, эмфизема и лёгочная артериальная гипертензия. Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности, симптомы и подходы к терапии.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля и может приводить к нарушению функции дыхания. Часто имеет аллергическую природу и связана с повышенной восприимчивостью к аллергенам.

Симптомы:

свистящее дыхание;
кашель, особенно ночью или утром;
тяжесть и боль в груди;
одышка, которая может появляться в покое или при минимальной физической активности.

Диагностика включает сбор жалоб, осмотр, спирометрию (измерение объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха) и пикфлоуметрию (оценку пиковой скорости выдоха). Иногда проводят аллергологические тесты для выявления провоцирующих факторов.

Лечение направлено на контроль симптомов и предотвращение приступов. Используют ингаляторы: бронхолитики для быстрого облегчения симптомов, стероидные ингаляторы для уменьшения воспаления и комбинированные препараты. В некоторых случаях назначают таблетки — бронхолитики и стероиды. Важно избегать триггеров (аллергенов, табачного дыма и др.).

Хронический бронхит

Хронический бронхит — длительное воспаление бронхов, которое проявляется затяжным кашлем с мокротой в течение минимум 3 месяцев за два года подряд. Часто связан с курением, вдыханием вредных веществ или работой на вредном производстве.

Симптомы:

постоянный или периодический кашель;
отделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
одышка при нагрузке, которая со временем может появляться и в покое;
ощущение неполного вдоха;
повышенная утомляемость.

Диагностика включает сбор анамнеза, аускультацию (прослушивание лёгких), спирометрию, рентгенографию органов грудной клетки, а также лабораторные исследования мокроты и крови. Важно исключить другие заболевания с похожими симптомами (туберкулёз, пневмонию, бронхиальную астму и др.).

Лечение направлено на уменьшение воспаления, восстановление проходимости бронхов и профилактику обострений. Включает отказ от курения, приём бронхолитиков (для расширения бронхов), муколитиков (для разжижения мокроты), при обострении — антибиотиков. Может потребоваться кислородная поддержка при выраженной дыхательной недостаточности.

Пневмония

Пневмония (воспаление лёгких) — острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое затрагивает структурные единицы ткани лёгких, чаще всего альвеолы и интерстициальные клетки. Чаще всего вызывается бактериями, но может быть вызвана вирусами, грибками и другими патогенами.

Симптомы:

лихорадка, повышение температуры;
кашель с мокротой (слизистой, гнойной, иногда кровянистой);
одышка;
боль в грудной клетке при кашле или вдохе;
слабость, потливость, озноб.

Диагностика основывается на аускультации (прослушивании лёгких), рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки, лабораторных исследованиях крови и мокроты. Может использоваться пульсоксиметрия для оценки насыщения крови кислородом.

Лечение включает антибиотикотерапию (при бактериальной пневмонии), симптоматическое лечение (жаропонижающие, муколитики и др.), при необходимости — кислородную терапию или искусственную вентиляцию лёгких. Важно соблюдать постельный режим, пить достаточно жидкости, придерживаться высококалорийной и витаминизированной диеты.

Эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких — хроническое заболевание, при котором происходит патологическое расширение воздушных пространств на фоне разрушения стенок альвеол, что приводит к повышению воздушности лёгочной ткани. Часто связана с курением, воздействием поллютантов, генетическими нарушениями.

Симптомы:

одышка, которая сначала появляется при физической нагрузке, а затем может возникать и в покое;
постоянный кашель с небольшим количеством мокроты;
свистящее дыхание и хрипы в груди;
слабость и быстрая утомляемость;
потеря веса;
деформация грудной клетки («бочкообразная грудная клетка»).

Диагностика включает сбор анамнеза, аускультацию и перкуссию грудной клетки, рентгенографию, компьютерную томографию (для выявления булл — воздушных полостей), исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов. Включает отказ от курения, медикаментозную терапию (бронхолитики, муколитики, при необходимости — антибиотики и глюкокортикостероиды), дыхательную гимнастику, кислородную терапию при снижении уровня кислорода в крови. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лёгочная артериальная гипертензия

Лёгочная гипертензия — прогрессирующее повышение давления в сосудах лёгких, что приводит к перегрузке правых отделов сердца. Часто является осложнением хронических болезней сердечно-лёгочной системы, но может быть и наследственной.

Симптомы:

одышка, которая сначала возникает при интенсивной физической нагрузке, а затем может появляться и в покое;
слабость и быстрая утомляемость;
дискомфорт или боль в груди;
головокружение, иногда обмороки;
кровохарканье (в некоторых случаях).

Диагностика включает опрос, сбор анамнеза, осмотр, электрокардиографию (ЭКГ), трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ), которая позволяет оценить давление в лёгочной артерии. Могут использоваться и другие методы: катетеризация сердца, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение направлено на снижение давления в лёгочных артериях, замедление патологических изменений и предотвращение осложнений. Включает медикаментозную терапию (антикоагулянты, сердечные гликозиды, симптоматические средства), в некоторых случаях — хирургическое лечение.

Важные рекомендации

При появлении симптомов, указывающих на заболевания лёгких (одышка, кашель, боль в груди, повышение температуры и др.), необходимо обратиться к врачу — терапевту, пульмонологу или кардиологу в зависимости от симптомов. Самолечение может привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений.

Профилактика многих заболеваний лёгких включает:

отказ от курения;
избегание контакта с вредными веществами и загрязнённым воздухом;
поддержание здорового образа жизни;
своевременное лечение респираторных инфекций;
регулярные медицинские осмотры.

Если у вас есть подозрения на какое-либо из этих заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза и разработки плана лечения.